肝臓は会社、肝酵素は空き缶｜獣医師が血液検査の数値を分かりやすく解説
@vet-pet-careVet Pet Care 現役獣医のわんにゃん健康ラボ
黄疸とは？体が黄色になったときに何が起きているの？現役獣医が原因を分かりやすく解説します。
@vet-pet-care
目や皮膚が黄色いとき、体の中で何が起きているのか
体が黄色くなる「黄疸」と言われました。
それって、そんなに悪い状態なんでしょうか？
黄疸と聞くと、すごく重い病気を想像しますよね。
でも実は、黄疸そのものは症状の名前であって、
まず大切なのはなぜ黄色くなっているのかを知ることなんです。
原因が分かれば、対処できることもあるんですか？
原因が分かれば
選択肢や治療法が見つかるケースも少なくありません。
「黄疸が出ています」
そう言われたとき、
それはどれくらい深刻な状態なのでしょうか？
頭が真っ白になった経験はありませんか？
皮膚や白目が黄色くなる――
それだけで
「もう手遅れなのでは」
「重い病気なのでは」
と、不安が一気に押し寄せてくる飼い主さんはとても多いです。
でも、黄疸は病名ではありません。
体の中で起きている異常を知らせる、
ひとつのサインにすぎないのです。
原因が分かれば、
治療の選択肢が見えてくるケースも少なくありません。
この記事では、
- 黄疸とは何を意味するのか
- 体の中で何が起きているのか
- どこを見れば「重さ」を判断できるのか
できるだけ難しい専門用語を使わずに
獣医師の立場から整理してお話しします。
はじめに
肝臓は会社、肝酵素は空き缶｜獣医師が血液検査の数値を分かりやすく解説
Take Home Message
- 黄疸は「病名」ではなく、体からの重要なサイン
- 原因は 犬も猫も共通して大きく3つに分けて考える
- 見た目で分かる黄疸は、早めの受診が必要な状態
- 原因を正しく知ることで、取れる治療の選択肢が広がる
Contents
「目が黄色い」と言われたら
「白目が少し黄色いですね」
「黄疸が出ています」
こう言われると、
犬でも猫でも、飼い主さんは一気に不安になります。
- 重い病気なのでは？
- もう手遅れ？
- 何が起きているの？
まず知っておいてほしいのは、
黄疸そのものは病名ではないということです。
黄疸は、
体の中で何か異常が起きていることを知らせるサインです。
黄疸とは何か？
黄疸とは、
- 目の白い部分
- 歯ぐき
- 耳の内側
- 皮膚
が黄色く見える状態を指します。
これは
ビリルビンという黄色い色素が
血液中に増えることで起こります。
ビリルビンはどこから来る？原因とは？
ビリルビンは、
古くなった赤血球が壊れるときに作られます。
通常は、
赤血球が壊れる
ビリルビンができる
肝臓で処理される
胆汁として腸へ流れる
便として排泄される
という流れで、
体に溜まらないように処理されています。
この流れのどこかでトラブルが起きると、
黄疸として現れます。
ビリルビンには「2つの形」があります
黄疸の原因として出てくる
ビリルビン ですが、
実はこのビリルビンには 2種類 があります。
専門的には、
- 間接ビリルビン
- 直接ビリルビン
と呼ばれています。
名前は難しく感じますが、
役割を知ると意外とシンプルです。
間接ビリルビン
まだ処理されていない状態
間接ビリルビンは、
赤血球が壊れたときに最初にできる
「処理前のビリルビン」 です。
- 水に溶けにくい
- そのままでは体の外に出せない
- 一度、肝臓に運ばれて処理される必要がある
イメージとしては、
まだ分別されていないゴミ のような状態です。
直接ビリルビン
処理が終わった状態
直接ビリルビンは、
肝臓で加工・処理されたあとの
「排泄できる形になったビリルビン」 です。
- 水に溶けやすい
- 胆汁として腸に流れる
- 便として体の外に排出される
こちらは、
分別が終わって回収に出されたゴミ のイメージです。
黄疸は「どこで詰まったか」を考えるサイン
黄疸が出ているときは、
- 処理前のビリルビンが増えているのか
- 処理後のビリルビンが流れなくなっているのか
- 両方がうまくいっていないのか
体の中の どこかで流れが滞っている 状態です。
この考え方が、
次に説明する
肝前性・肝性・肝後性黄疸 につながります。
黄疸は3つに分けて考えます
黄疸は原因によって、
大きく3つのタイプに分類されます。
① 肝前性黄疸（肝臓に入る前の問題）
赤血球が過剰に壊れている状態です。
主な原因
- 溶血性貧血
- 免疫介在性溶血性貧血（IMHA、PIMAなど）
- 重度の感染症 など
肝臓自体は正常でも、
処理できないほどのビリルビンが一気に発生します。
※ 犬で比較的よく見られます。
-
Q
- 犬・猫に多い原因をくわしく見る
-
- 免疫が自分の赤血球をこわしてしまう病気（免疫介在性溶血性貧血）
- 玉ねぎ・ねぎ類の中毒
- 犬ではバベシア、猫ではヘモプラズマという血液の感染症
- 亜鉛や、人の解熱剤（アセトアミノフェン）の中毒
② 肝性黄疸（肝臓そのものの問題）
肝臓の細胞がダメージを受け、
ビリルビンを処理できなくなっている状態です。
主な原因
- 肝炎
- 脂肪肝（肝リピドーシス）
- 中毒
- 腫瘍
- 感染症
犬・猫ともに見られますが、
猫では特に重要な原因になります。
-
Q
- 犬・猫に多い原因をくわしく見る
-
- 犬：慢性肝炎（銅がたまるタイプもあります）、急性の肝障害（薬や毒、キシリトール、ソテツの実など）、レプトスピラ症、腫瘍
- 猫：肝リピドーシス（脂肪肝）、胆管炎、腫瘍、猫伝染性腹膜炎（FIP）
猫は、ビリルビンを処理する力がもともと弱めです。
そのため肝臓以外の病気（重い感染症や強い炎症）でも、黄疸が出やすいことが知られています。
③ 肝後性黄疸（胆汁の流れ道の問題）
肝臓で作られた胆汁が
腸へ流れなくなっている状態です。
主な原因
- 胆管閉塞
- 胆石
- 膵炎などの炎症による圧迫
- 腫瘍
「出口が詰まり、逆流している」イメージです。
-
Q
- 犬・猫に多い原因をくわしく見る
-
- 胆嚢粘液嚢腫（犬に多い）、胆石、胆嚢や胆管の炎症
- 膵炎で胆管が押される
- 腫瘍、まれに十二指腸の異物
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黄疸のほかに、こんな様子はありませんか？
黄疸は、ほかの症状と一緒に出ることがほとんどです。
- おしっこが濃い黄色〜オレンジ色
- おしっこが赤い・茶色い
- 食欲が落ちる、吐く
- 元気がない、すぐ横になる
- 歯ぐきが白っぽい（貧血）
- お腹がふくらむ、さわると痛がる
こんな時はすぐ病院へ
- 歯ぐきが白く、おしっこが赤〜茶色
- 何度も吐く、お腹を痛がる、お腹がふくらんできた
- ぐったりしている、ふらつく
- 血が止まりにくい、黒い便が出る
- 猫が2〜3日食べていない
このような場合は様子見をせず、すぐに受診してください。
見た目で分かる黄疸は要注意
血液検査で数値が少し高いだけの段階と違い、
- 目で見て分かる
- 皮膚が黄色い
という黄疸は、
体の中である程度進行していることが多いです。
-
Q
- どのくらいで黄色く見える？（ビリルビンの目安）
-
- 血液のビリルビンが 1.5 mg/dL をこえると、白目が黄色く見えてきます
- 2〜2.5 mg/dL をこえると、皮膚や口の中まで黄色くなります
見た目で黄色いときは、血液の中のビリルビンがかなり増えているということです。
元気食欲があっても
原因を探る検査がとても重要になります。
黄疸が出たときに行う検査
病院では、以下を組み合わせて評価します。
- 血液検査（肝酵素・ビリルビン）
- 貧血の有無（再生像の有無）
- 超音波検査（肝臓・胆嚢・胆管・膵臓）
- 必要に応じて追加検査
数値だけで決めつけないことが大切です。
治すには？治療は原因ごとに変わります
黄疸そのものを消す薬はありません。
原因を見つけて、その原因を治すことが治療になります。
-
Q
- ① 肝前性（赤血球がこわれすぎ）の治療
-
- 中毒なら、原因を体から出す
- 免疫の病気なら、免疫をおさえるお薬
- 感染症なら、その感染に効くお薬
- 貧血がひどいときは輸血
-
Q
- ② 肝性（肝臓そのもの）の治療
-
- 点滴や、肝臓を守るお薬で支える（肝臓の数値の見方）
- 猫の肝リピドーシスでは、栄養チューブでしっかり食べさせることがいちばんの治療です。早くから栄養をとれた猫の多くは回復します
- 胆管炎では、抗菌薬などを使います
-
Q
- ③ 肝後性（胆汁の流れ道）の治療
-
- 胆嚢粘液嚢腫や胆嚢が破れた場合は、手術が必要になることが多いです
- 膵炎による圧迫は、まず膵炎の治療（点滴・痛み止め・吐き気止め・栄養）から
原因がわかれば、できることはたくさんあります。
だからこそ、黄色いと気づいたら、まず原因探しなんです。
黄疸は「様子見」より「原因探し」
黄疸は、様子見でいいサインではなく
原因検索を急ぐべきサインです。
原因によっては、
- 内科治療で改善できるもの
- 早期対応が予後を大きく左右するもの
があります。
まとめ
- 黄疸は犬・猫共通の重要なサイン
- 原因は肝前性・肝性・肝後性の3つ
- 見た目で分かる黄疸は放置しない
- 早く気づくほど、守れる選択肢が増える
よくある質問
-
Q
- 黄疸が出ている＝命に関わる状態ですか？
-
必ずしもそうではありません。
黄疸は病名ではなく、体の中で起きている異常を知らせるサインです。
原因によっては内科治療で改善するケースもあります。
ただし、見た目で分かる黄疸は軽い状態ではないことが多いため、早めの検査が重要です。
-
Q
- 元気や食欲があっても、黄疸は心配ですか？
-
はい、心配です。
黄疸は、元気や食欲が保たれている段階でも出ることがあります。
「元気だから大丈夫」と判断せず、
原因を調べることがとても大切です。
-
Q
- 黄疸は自然に治ることはありますか？
-
原因によってはありえるかもしれませんが、自己判断は危険です。
一時的な原因で改善するケースもありますが、
胆管閉塞や重度の肝障害など、
放置すると急激に悪化する原因も含まれます。
必ず原因を確認する必要があります。
-
Q
- すぐに手術ですか？
-
原因と状態によります。
肝後性黄疸（胆管閉塞など）では、
外科的治療が必要になるケースもあります。
一方で、全身状態が悪い場合は
先に内科的に安定させることが優先されます。
-
Q
- 黄疸は「様子見」してもいいですか？
-
おすすめしません。
黄疸は
「様子見でよいサイン」ではなく、
原因検索を急ぐべきサインです。
特に見た目で分かる黄疸は、早めの受診が重要です。
-
Q
- 黄疸が治る＝原因も治った、でいいですか？
-
必ずしも同じではありません。
黄疸が改善しても、
根本原因が完全に解決していない場合もあります。
再発防止のためにも、経過観察や再検査が重要です。
-
Q
- 黄疸があると、なぜ元気がなくなることが多いのですか？
-
ビリルビンが増える背景には、
- 肝臓の機能低下
- 炎症
- 胆汁うっ滞
など、全身に影響する異常があるためです。
黄疸そのものより、原因疾患が体力を奪います。
-
Q
- 高齢だから黄疸が出やすい、ということはありますか？
-
年齢そのものが原因ではありません。
ただし高齢になると、- 肝臓疾患
- 腫瘍
- 胆道系トラブル
が増えるため、結果として黄疸を伴う病気が増えます。
-
Q
- ステロイドで黄疸は良くなりますか？
-
原因次第です。
- 免疫介在性溶血性貧血 → 有効なことが多い
- 胆管閉塞・胆石 → 逆効果になることも
「黄疸＝ステロイド」ではありません。
-
Q
- 黄疸があると入院が必要ですか？
-
状態によります。
- 全身状態が安定 → 通院治療
- 食欲低下・脱水・数値の急変 → 入院管理
黄疸そのものではなく、体全体の状態で判断します。
-
Q
- 一度黄疸が出たら、もう元には戻りませんか？
-
戻るケースも多くあります。
- 一過性の肝炎
- 早期対応できた胆道トラブル
では、黄疸が消失することも珍しくありません。
-
Q
- 犬の黄疸は治りますか？
-
原因によって違いますが、治療で良くなる子もたくさんいます。
中毒や感染症、胆嚢の病気など、原因がはっきりして早く治療を始められれば、黄疸が引いていくことも多いです。
治療中は、ビリルビンの数値が下がっていくかを血液検査で確かめていきます。
-
Q
- 猫は黄疸が出やすいって本当ですか？
-
はい、犬より出やすいとされています。
猫はビリルビンを処理する力がもともと弱めで、肝臓以外の病気でも黄疸が出ることがあります。
食べない日が続くと肝リピドーシスにつながることもあるので、猫が2〜3日食べないときは早めに受診してください。
今できる最高の選択を。
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※この記事が、飼い主さんと動物たちの
安心につながればうれしいです。
ただ、体調や治療の判断はその子ごとに違います。
実際の方針については、
必ず主治医の先生の意見を大切にしてくださいね。
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ABOUT ME
都内で勤務している獣医師です。 約10年間、犬と猫の診療に携わってきました。 診察室では 「これって病気？」 「様子を見ていい？」 といった質問をよく受けます。 このブログは、そんな日常の小さな不安に分かりやすく答えるために始めました。 専門用語はできるだけ使わず、 「今なにが起きているのか」「何に気をつければいいのか」を、 獣医として・飼い主としての両方の視点で情報を発信しています。 匿名質問（マシュマロ）も受け付けていますので、お気軽にどうぞ。また、動物病院の現場では、診察の記録を助ける獣医向けのAIツール「SOAPilot」の開発・運営もしています。
