【現役獣医が解説】犬の歯磨きが出来ない本当の理由。最初に教えるべきは､､､
【現役獣医がやさしく解説】心臓病ってなに？理解するためにプールで考えてみよう。
@vet-pet-care
心雑音があるって言われました…
でも心臓の話って難しくて。
分かります。
専門用語ばかりだと混乱しますよね。
今日は「流れるプールの水」のたとえで
やさしく解説しますね。
分かりやすそうな予感！
ひとつのイメージで、
「咳が出る理由」も
「お腹が膨れる理由」も
ぜんぶつながりますよ。
心臓病って、
専門用語ばかりで難しい。
そう感じる方は多いです。
でも実は、
たった1つのイメージで
ほとんど理解できるんです。
そのキーワードがこれ
「血液は流れるプールの水」
この1つを覚えるだけで、
咳が出る理由も、
お腹が膨れる理由も、
ぜんぶつながって見えてきます。
Take Home Message
- 血液は「肺→左心→全身→右心→肺」の一方通行
- 弁が壊れると流れが「淀む」
- 淀みが続くと、上流で水があふれる
- あふれた場所次第で「肺水腫」「腹水」「胸水」
- お家ケアの軸は「眠ってる時の呼吸数」
またもう基本は理解している方は
内容がレベルアップ版をそのまま読んでください。
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【現役獣医がしっかり解説】犬の心臓病・僧帽弁閉鎖不全症のステージと治療法
Contents
血液は「流れるプールの水」
体を流れる血液は、
「川」ではありません。
ぐるぐる回るプールの水です。
大切なのはこの2つ。
- 流れは一方通行
- 逆流せず、決まったコースを回る
そのコースがこれ。
一方通行の循環コース
肺
酸素をもらう
左心
ポンプで送り出す
全身
全身を回って戻ってくる
右心
流れてきた血液をキャッチ
肺
また肺へ送って酸素チャージ
この流れが、24時間ずっと続いています。
また今回の内容では分かりやすくするために心臓を左と右で分けて考えています。
これは理解する上で絶対に覚えてください。
心臓は、
水を回し続ける
ポンプ役です。
その中には部屋が4つ。
逆流しないよう、
順番に開いたり閉じたり。
左の逆流防止装置が
「僧帽弁」です。
流れが淀むと、水があふれる
想像してみてください。
プールのどこかで
流れが止まったら、どうなる？
そう、
上流から水があふれます。
心臓病で起きているのは、
まさにこれと同じ現象です。
左心が淀むと → 肺で水があふれる
僧帽弁が壊れる
左心の流れが悪くなる
上流の「肺」で渋滞
水が血管からしみ出す
肺の中に水がたまる
これが「肺水腫」
- 肺が水を吸ったスポンジ状になる
- 酸素が取り込めない
- 呼吸が苦しくなる
- 咳が出る
右心が淀むと → お腹や胸で水があふれる
右心の流れが悪くなる
上流の「全身」で渋滞
お腹や胸の血管からしみ出す
腹水・胸水がたまる
これが「腹水・胸水」
- お腹がぽっこり膨らむ
- 胸が膨らんで呼吸が浅い
- 全身がむくむこともある
つまり
心臓病の症状はすべて、
「どこで水があふれているか」
これで説明できるんです。
一旦ここまでをまとめると
- 血液は一方通行のプール
- 心臓は水を回すポンプ
- 弁は逆流を防ぐ扉
- 流れが淀むと上流であふれる
- あふれた場所で症状が変わる
僧帽弁閉鎖不全症（MMVD）ってどんな病気？
ここまで読めば、
MMVDの正体もスッと入ります。
MMVDは、
「僧帽弁という扉がヨレヨレになる病気」
日本語では、
僧帽弁閉鎖不全症と呼ばれます。
これが日本の犬にとても多い心臓病です。
扉がヨレヨレになると…
扉がピタッと閉まらない
水が逆流する
流れが淀みはじめる
肺で水があふれる準備が進む
どんな子がなりやすい？
- 小型犬に多い
- 男の子が少し多い（女の子の約1.5倍）
- 歳をとるほど増える
- キャバリアは特に出やすい
小型犬では、
13歳までに最大85%に
弁の変化が見られます。
心雑音は「水が漏れる音」
閉じきらない扉のすき間を、
水が逆流する時の音です。
「シュー」「ズッー」と聞こえます。
ステージで考えるMMVD
MMVDは進行する病気です。
「いま どこ?」が大切。
水のあふれ具合で5段階に分けます。
- Stage A
-
扉はまだピタッと閉まる
- 雑音もなし
- なりやすい犬種なだけ
Q
- Stage B1
-
扉に少しすき間（雑音あり）
- 雑音は出ている
- 心臓のサイズはまだ普通
Q
- Stage B2
-
心臓の部屋が広がってきた
ここから治療開始！- 逆流が増えてきた
- でもまだ無症状
Q
- Stage C
-
ついに水があふれた
- 咳・速い呼吸が出てきた
- 運動を嫌がるようになる
- 肺水腫が起こる段階
Q
- Stage D
-
標準量の薬で抑えきれない
- もっと積極的な治療が必要
- 末期の段階
Q
「無症状でも薬を始める」が新常識
昔は症状が出てから薬を始めました。
でも今は違います。
- ステージB2（無症状）で薬開始
- 心不全になる時期を遅らせられる
- これが今の治療のキモ
薬はそれぞれ「役割」がある
心臓病の薬って、
名前を聞いてもピンとこない。
でも「プール」で考えれば簡単です。
- ピモベンダン(ポンプを強くする)
-
弱ったポンプを後押しする薬。
- 心臓の収縮力を強くする
- 血管も広げる
- MMVD治療の主役級
- 1日2回（12時間ごと）
ステージB2から心不全期まで、ずっと活躍する大切な薬です。
Q
- フロセミド(利尿薬)(あふれた水を出す)
-
体にたまった水をおしっこに変える薬。
- ダムから水を放流するイメージ
- 心不全期の命綱
- 腎臓・電解質に注意が必要
使い始めたら定期的な血液検査が大切です。
Q
- ACEI(水路を広げる)
-
血管を広げて流れをスムーズにする薬。
- ポンプの負担が軽くなる
Q
- スピロノラクトン(水を貯める指令を抑える)
-
心不全になると体が暴走します。
- 「水を貯めて！」とホルモン分泌
- その指令をブロックする薬
- フロセミドと併用される
Q
- シルデナフィル(肺の血管をゆるめる)
-
進行すると肺の血管が硬くなります。
- 肺高血圧症という合併症
- 血管をゆるめて流れを改善
- 咳・失神・呼吸困難に効くことあり
使いどころを間違えると悪化する可能性があるので
使用の際は必ず主治医の先生と相談してくださいね。
Q
大事なポイント
- 薬は組み合わせて使う
- 進行とともに増えていく
- 自己判断での中止はNG
薬は毎日決まった時間に。
飲み忘れで悪化する子もいます。
スマホのリマインダーがおすすめです。
参考までに
【投薬サポート】毎日のお薬時間に犬用投薬補助おやつ
お家でできる一番大事なこと
本当に大切な話をします。
ガイドラインでも、こう明記されています。
眠っている時の呼吸数の増加が
心不全悪化の最良のサイン
難しいことは何もありません。
毎日、呼吸の回数を数える。
それだけです。
測り方の4ステップ
- 完全に眠ってる時を選ぶ
-
- 起きてる時はNG
- ハァハァしている時もNG
- スヤスヤ眠っている時がベスト
Q
- 15秒、お腹の上下を数える
-
- 「吸って吐いて」で1回
- 15秒数えて4倍する
- これで1分間の呼吸数
Q
- 毎日同じ時間にメモ
-
- 朝起きた時
- 夜寝る前
- スマホ・ノートに記録
Q
- 普段と違う日はすぐ受診
-
- 「いつもと違う」が命綱
- 具体的な目安は主治医と相談
Q
こんなサインはすぐに受診
- 寝てるのに呼吸が速い
- お腹を使った苦しい呼吸
- 舌が紫っぽい
- 横になれず立ったまま苦しい
- 失神する
- ぐったりして反応が鈍い
夜間でも迷わず受診を。
参考までに
【健康管理に】犬用ヘルスケアノート
食事の3つのポイント
心臓病の子の食事は、
3つだけ覚えてください。
塩分はほどほどに控える
塩分をとりすぎると、
体に水を貯めやすくなります。
注意したいのはここ。
- ドッグフードだけじゃない
- おやつの塩分
- 人間の食事のおすそ分け
- お薬補助食品の塩分
しっかり食べさせる
心臓病の子は痩せやすい。
これが大きな悩みです。
心臓悪液質という、
筋肉量がどんどん減る症候群があり、
予後を悪くします。
- いったん起きると治りにくい
- 予防が何より大事
- 体重を毎週チェック
食べやすい工夫を
食欲が落ちてきたら、
こんな工夫が有効です。
- 温めて香りを立たせる
- ウェットフードを混ぜる
- 種類を変えて飽きさせない
- 少量を回数多く与える
「食べてくれること」も
立派な治療です。
体重減少は悪化のサイン。
毎週の体重測定を習慣に。
参考までに
【獣医も使う】簡単体重測定ペットくん
まとめ
今からできること
難しい話はもう終わり。
今日からできること、5つだけです。
- 「血液は流れるプールの水」を忘れない
-
- 症状が出たら
- 「どこで水があふれてる?」と考える
Q
- 年1回は心臓の聴診を
-
- 小型犬・キャバリアは特に
- シニア期は心エコーも行う
Q
- 毎日、寝てる時の呼吸数を数える
-
- 気づけるのは飼い主さんだけ
- 最強の早期発見ツール
Q
- 食欲・体重・元気を毎週チェック
-
- 痩せ始めはサイン
- 食欲低下もサイン
- 気づいたら早めに受診
Q
- 薬は時間どおりに
-
- 症状が落ち着いていても継続
- 薬が流れを支えている
- 自己判断の中止はNG
Q
心臓病は「一緒に歩む病気」
MMVDと診断されても、
ステージに合った治療と丁寧なホームケアで
愛犬との穏やかな時間を続けることができます。
困ったことがあったら、ひとりで抱え込まず
いつでもかかりつけの先生に相談してくださいね。
よくある質問
- 心雑音があったら、すぐに薬を始めるべき？
-
必ずしも、そうではありません。
- ステージB1までは薬は不要
- 心臓のサイズが基準を超えたら開始
- まずはエコーやレントゲンで評価
「いまどのステージか」を確認するのが第一歩です。
Q
- 咳の原因が心臓か気管か分からない
-
獣医師でも判断が難しいケースがあります。
- 小型犬は気管虚脱も多い
- 両方関係することもある
- NT-proBNPという血液検査が役立つ
咳が続く場合は早めに受診しましょう。
Q
- 薬は一生飲み続けるの？
-
基本的には継続が必要です。
- 「症状が落ち着いた=不要」ではない
- 薬が流れを支えてくれている
- 自己判断の中止は絶対NG
用量や回数は主治医の指示に従いましょう。
Q
- 運動はさせてもいい？
-
ステージによります。
- 無症状期：普段どおりの散歩でOK
- 心不全期：本人がしんどくない範囲で
- 夏場の高温・激しい運動は避ける
具体的な運動量は主治医と相談を。
Q
- 突然苦しがり始めたら、家でできることは？
-
家庭での応急処置は限られます。
- 静かな環境にする
- 興奮させない
- できるだけ早く動物病院へ
夜間救急の連絡先を、冷蔵庫などに貼っておきましょう。
Q
- 外科手術で弁を直せるの？
-
近年、できる施設が増えてきました。
- 僧帽弁形成術という手術
- 進行例で良い成績の報告も
- 費用・アクセスのハードルあり
気になる方は、まずかかりつけ獣医に相談を。
Q
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