【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂は手術しないとどうなる？保存療法でできることと限界

この記事を書いた人：獣医かえちゃん（獣医師。都内の動物病院で、犬と猫の診療に約10年たずさわっています）

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手術はできれば避けたいのですが…
しないとどうなりますか？

手術をしない方法もあります。
ただ、できることと限界があるんです。

どこまで大丈夫なんでしょう？

坂道に止めた車で、
順番に考えてみましょう。

このシリーズでは、
犬の膝を坂道に止めた車、
前十字靭帯をサイドブレーキにたとえています。

まず初めに

【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂とは？原因・症状を坂道に止めた車でやさしく解説

前回は、
坂を平らにする手術と、
代わりのワイヤーを張る手術のお話をしました。

前回の記事

【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂の手術とは？TPLOと関節外法の違いを坂道の車でやさしく解説

今回は、
手術をしない方法（保存療法）のお話です。

手術をしないと、膝の中で何が起きる？

ブレーキが壊れた車は、
荷物をのせるたびに
坂を少しずり落ちます。

そのたびに膝の中がこすれ、
体は膝のまわりを厚く硬くして、
車を支えようとします。

うまくいくと、
この硬さと筋肉の力で
車がずり落ちにくくなり、
痛みが落ち着いていきます。

ただ、坂は下り坂のまま。
ブレーキも戻りません。

車が止まりやすくなる工夫で支えるのが、
保存療法です。

保存療法でできる4つのこと

① 荷物を減らす（体重管理）

荷物が軽いほど、
車は坂を下りにくくなります。

保存療法でも手術でも、
体重管理はとても大切な土台です。

理想の体重かどうかは、
担当医と一緒に確認しましょう。

太りにくい体づくりは、
子犬のころから始まっています。

関連記事

【現役獣医がやさしく解説】子犬・子猫を迎えたら最初にすること。最初の1年は「家づくり」で考えよう

体重は、週に1回など決まった間隔ではかると、
増えた・減ったに気づきやすくなります。

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② ゆっくり走る（運動制限）

膝の中が落ち着くまでは、
車を急に走らせないことが大切です。

運動制限は、決まった日数で終わるものではありません。
歩き方（歩様）を見ながら、
続けるか・ゆるめるかを決めていきます。

良くなってきたように見えても、
また悪くなることがあります。
そのときは、もう一度運動制限に戻します。

すべる床やソファの上り下りには、
こんなものも役に立ちます。

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③ 補助ブレーキを鍛える（筋肉）

太ももの筋肉は、
ブレーキを助ける補助ブレーキです。

痛みが落ち着いてきたら、
ゆっくりした歩行などで
少しずつ筋肉をつけていきます。

おうちでできるのは、
膝への負担が小さい運動です。

• 短いリードで、ゆっくり歩く
• おすわり → たっち を、ゆっくりくり返す
• 立ったまま、体重を左右・前後にゆっくり移す

ジャンプや階段は、
膝への負担が大きい運動です。
担当医のOKが出るまではお休みしましょう。

どの運動をどのくらいするかは、
痛みの様子を見ながら担当医と決めます。
リハビリを取り入れている病院もあります。

④ 痛みをとる（痛み止め）

痛いと足を使わなくなり、
補助ブレーキ（筋肉）がやせてしまいます。

痛み止めで痛みをとることは、
足を使えるようにするためにも大切です。

痛み止めには、
毎日の飲み薬のほかに、
月に1回の注射で使う新しいタイプ（抗NGF抗体）もあり、
関節炎の痛みを和らげる効果が報告されています。（※2）

強い痛みがある時期は飲み薬でしっかり抑え、
落ち着いたら減らしていく、
というように、時期によって使い分けます。

お薬の種類や量は、
必ず担当医の指示どおりに。

人の痛み止めには、
犬にとって危険なものがあります。
自己判断で与えないでくださいね。

体格や体重も関係する

保存療法がうまくいくかどうかには、
荷物の重さ（体格や体重）も関係します。

体重が多めの犬40頭で
手術（TPLO）と保存療法を比べた研究では、
手術をした犬の方が経過が良かった
と報告されています。（※1）

体が小さいから大丈夫、
と言い切れるわけではありません。

活発さ、坂の形、
反対の足の状態によっても変わります。

体の小さい子や、
年齢や持病で手術を選べない子もいます。
そんな子でも、諦める必要はありません。
体重・運動・痛み止めを組み合わせて、
楽に歩ける毎日を一緒に目指していきましょう。

タイヤ（半月板）が後から傷むリスク

ブレーキが壊れたままだと、
車が坂をずり落ちるたびに、
タイヤ（半月板）がはさまれます。

最初は大丈夫でも、
後からタイヤが傷むことがあります。

前十字靭帯断裂で手術をした犬の443膝を調べた研究では、
およそ3分の1（36%）で内側の半月板が傷んでいました。
ブレーキが完全に切れている膝は、
一部だけ切れている膝より
半月板が傷みやすかったと報告されています。（※3）
この研究では、半月板を守るために
手術を必要以上に先のばしにしないことがすすめられています。

保存療法の途中で、
手術を考え直すこともあります。

関節炎は少しずつ進む

ブレーキが壊れた膝では、
手術をしてもしなくても、
関節炎は少しずつ進むことが多いとされています。

一度できた関節炎は、元には戻りません。
治すというより、
長く上手に付き合っていくものと考えます。

坂道の表面が、
少しずつでこぼこになっていくイメージです。

荷物を減らすこと、
補助ブレーキを鍛えることは、
関節炎とうまく付き合うためにも役立ちます。

反対の足のブレーキにも気をつけて

前十字靭帯は、
年齢とともに少しずつ弱くなって切れることが多い靭帯です。
そのため、反対の足も後から切れることがあります。

前十字靭帯断裂の犬511頭を調べた研究では、
およそ4割（38.7%）が両方の足で切れていました。
反対の足が切れるまでの期間は、
平均で1年ほど（約58週）でした。（※4）

片方の足をかばっている間は、
反対の足にも荷物がかかります。
体重管理と筋肉づくりは、
反対の足を守るためにも大切です。

急に反対の足を上げるようになったら、
早めに受診してくださいね。

保存療法と手術、どう考える？

若い子や活発な子では、
手術を選ぶことの方が多いです。

保存療法は、
年齢や持病で麻酔のリスクがどうしても大きいなど、
手術を選べない子のための方法と考えています。

保存療法で様子を見る場合も、
良くならないときは、
早めに手術を考えます。

ブレーキが壊れたまま時間がたつほど、
タイヤ（半月板）が傷んだり、
関節炎が進んだりしやすくなるからです。

大切なのは、
定期的に診てもらいながら、途中で見直すことです。

よくある質問

あわせて読みたい

【手術をする獣医が解説】犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）とは？原因・グレード・症状を自転車のチェーンでやさしく解説

まとめ

保存療法は、
荷物を減らし、ゆっくり走り、
補助ブレーキを鍛えて、
壊れたブレーキを支える方法です。

体の小さい子でも、うまくいかないことがあります。
大きい子や活発な子では、限界もあります。

次回は、
手術のあとのリハビリとお散歩のお話です。

前十字靭帯シリーズ（全5回）

同じ坂道の車のたとえで、
順番に読めるようになっています。

シリーズ第1回

【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂とは？原因・症状を坂道に止めた車でやさしく解説

シリーズ第2回

【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂の手術とは？TPLOと関節外法の違いを坂道の車でやさしく解説

シリーズ第4回

【手術をする獣医が解説】犬の前十字靭帯断裂、手術後のリハビリとお散歩。補助ブレーキを少しずつ鍛えよう

シリーズ第5回

【現役獣医が解説】猫の前十字靭帯断裂とは？犬との違いと気づきたいサイン

参考にした資料

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獣医かえちゃん

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都内で勤務している獣医師です。 約10年間、犬と猫の診療に携わってきました。 診察室では 「これって病気？」 「様子を見ていい？」 といった質問をよく受けます。 このブログは、そんな日常の小さな不安に分かりやすく答えるために始めました。 専門用語はできるだけ使わず、 「今なにが起きているのか」「何に気をつければいいのか」を、 獣医として・飼い主としての両方の視点で情報を発信しています。 匿名質問（マシュマロ）も受け付けていますので、お気軽にどうぞ。また、動物病院の現場では、診察の記録を助ける獣医向けのAIツール「SOAPilot」の開発・運営もしています。